Relação da obesidade nas doenças autoimunes

A obesidade, uma inflamação crônica de baixo grau com distribuição global e inúmeras comorbidades, representa um importante problema de saúde. Durante a última década, estudos lançaram luz sobre as interações entre adiposidade e autoimunidade explorando os mecanismos subjacentes da inflamação induzida pela obesidade em conjunto com terapias direcionadas para distúrbios autoimunes. A obesidade está relacionada a um maior risco de artrite reumatoide, psoríase e artrite psoriática, esclerose múltipla e tireoidite de Hashimoto, embora possa promover SII e DBT 1.

As doenças autoimunes compreendem mais de 100 entidades caracterizadas por auto-reatividade. Nas últimas décadas, a prevalência de doenças autoimunes aumentou nos países industrializados. A produção de autoanticorpos, uma marca registrada de doenças autoimunes, tem sido demonstrada em modelos animais e sujeitos humanos com obesidade.

O tecido adiposo branco não é um tecido de armazenamento inerte, mas sim um órgão endócrino sintetizando uma infinidade de mediadores solúveis, chamadas adipocinas, que participam de muitos processos incluindo metabolismo, imunidade e inflamação.

Há evidências crescentes mostrando associações entre doenças crônicas, inflamação de baixo grau do tecido adiposo visceral com vários distúrbios imunomediados entre indivíduos

com obesidade. Portanto, uma conexão entre o tecido adiposo, obesidade e numerosas desordens autoimunes tem sido fortemente sugerida.

Os indivíduos com obesidade apresentam formas mais graves dessas doenças autoimunes, bem como resposta terapêutica diminuída.

Apesar do acúmulo de evidências, a relação causa-efeito entre obesidade e autoimunidade ainda não está totalmente esclarecida.

Os achados mais proeminentes compreendem:

1.  o ambiente pró-inflamatório que prevalece no tecido adiposo, caracterizada por inflamação crônica de baixo grau, e promove ativação e recrutamento de células imunes;
2.  uma diminuição de Tregs e aumento de Th17, que promovem autoimunidade; e
3.  A disbiose intestinal induzida pela dieta como resultado de padrões alimentares, o que perturba a relação Th17/Tregs.
4. Além disso, a conversão de andrógenos em estrogênios que ocorre no tecido adiposo pode explicar a tendência do sexo feminino à autoimunidade

O direcionamento das respostas do sistema imunológico por meio da modulação da dieta ou intervenções farmacológicas pode aliviar a carga inflamatória e aumentar as respostas imunes.

Referências:

Tsigalou C, Vallianou N, Dalamaga M. Autoantibody Production in Obesity: Is There Evidence for a Link Between Obesity and Autoimmunity? Curr Obes Rep. 2020 Sep;9(3):245-254. doi: 10.1007/s13679-020-00397-8. PMID: 32632847.