Vitamina D e doenças reumáticas

Vitamina D é um hormônio esteroide responsável pela regulação do metabolismo de cálcio e fosfato e pela manutenção de um esqueleto mineralizado saudável . Além disso, é conhecido por exercer várias ações não esqueléticas devido à presença do receptor de vitamina D (VDR) na maioria dos tecidos, incluindo a pele, tecido adiposo, músculo esquelético, pâncreas endócrino, células imunes, mama, vasos sanguíneos e cérebro .

As doenças reumáticas são um espectro de doenças autoimunes e/ou inflamatórias que causam danos às articulações, músculos e ossos, bem como órgãos vitais como pulmões, coração, rins e sistema nervoso, entre elas podemos nomear  artrite reumatoide (RA), lúpus eritematoso sistêmico (SLE), espondiloartropatias (APA), gota e hiperuricemia, osteoartrite (OA), entre outros.

Na reumatologia, a suplementação de vitamina D é recomendada para prevenir a osteoporose induzida por glicocorticoide e reduzir o risco de fratura em pacientes com osteoporose. Propõe-se que a melhoria do status de vitamina D possa ajudar a proteger contra o desenvolvimento e a gravidade das doenças reumáticas, dadas as ações específicas da vitamina D nos sistemas esquelético e imunológico.

Multidões de estudos observacionais têm demonstrado a associação do baixo nível sérico de 25(OH)D com a presença e gravidade de várias doenças reumáticas. No entanto, os benefícios da suplementação de vitamina D para a prevenção e tratamento dessas doenças tendem a ser menos aceitos.

Numa revisão onde o impacto da suplementação de vitamina D foi revisado, os autores concluem que um baixo nível sérico de 25(OH)D está associado à presença e gravidade da maioria, se não de todas, doenças reumáticas, como RA, SLE, APA e OA. No entanto, os benefícios do suplemento de vitamina D para o tratamento e prevenção dessas doenças são relativamente desordenados. Muitos deles são pequenos em tamanho amostral; no entanto, quando esses resultados foram agrupados em meta-análises, houve sinais dos benefícios da vitamina D para a melhoria da atividade da doença, particularmente para RA e SLE. Também, eles acrescentam que com base em estudos genômicos recentes sobre vitamina D, pode haver diferença individual na resposta à suplementação de vitamina D que precisam de investigações adicionais, sugerindo que alguns indivíduos podem ser capazes de se beneficiar com maiores doses de vitamina D.

Na mesma revisão os autores concluem que independentemente das evidências sobre os benefícios específicos da vitamina D, é aconselhável que pacientes com doença reumática com ou sem corticosteroides devem ter exposição sensata à luz solar e ingestão adequada de vitamina D para manter o nível de soro 25(OH)D em pelo menos 30 ng/mL (75 nmol/L) a fim de prevenir osteomalacia, osteoporose secundária e fratura, e ter valores entre 40-60 ng/mL (100-150 nmol/L) para obter o benefício máximo da vitamina D para a saúde imunológica e a saúde geral.

Referência: Charoenngam N. Vitamin D and Rheumatic Diseases: A Review of Clinical Evidence. Int J Mol Sci. 2021 Oct 1;22(19):10659. doi: 10.3390/ijms221910659. PMID: 34639000; PMCID: PMC8508879.