Vitamina D nas doenças inflamatórias intestinais

A doença inflamatória intestinal (DII) é definida como uma inflamação crônica do trato gastrointestinal (TGI). Os tipos mais comuns são a Doença de Crohn (DC) e a colite ulcerativa (CU). A DC é uma inflamação segmental, assimétrica e transmural que pode afetar todo o TGI, mas é mais frequentemente observada no íleo e cólon. A CU está relacionada à inflamação mucosa do reto ao cólon proximal. De fato, a DII tem um grande impacto nos aspectos físicos, psicológicos e sociais da vida, e a depressão e a ansiedade geralmente aumentam nesses pacientes.

Vários fatores estão associados ao risco de desenvolvimento da DII, como o grau de desenvolvimento do país, tabagismo, sexo, idade, uso de antibióticos ou contraceptivos orais, menores níveis de soro de vitamina D e dieta. A DII pode ser desencadeada por uma resposta imune anormal a bactérias comensais intestinais em indivíduos geneticamente predispostos e está associada a uma função de barreira intestinal prejudicada e uma composição de microbiota intestinal menos diversificada.

Deficiências de micronutrientes são frequentemente observadas em pacientes com DII, e principalmente baixos níveis de vitamina D e zinco, mesmo durante a remissão da doença. Estudos observacionais têm relatado que baixos níveis de vitamina D estão diretamente associados ao aumento da atividade da doença, inflamação mucosa, recaída clínica e qualidade de vida. Assim, a deficiência de vitamina D pode ser tanto causa como consequência da DII. De fato, diarreia crônica, má absorção de nutrientes, baixa exposição à luz solar e redução do consumo de alimentos fortificados com vitamina D, como laticínios, são frequentes em pacientes com DII, o que pode levar à deficiência de vitamina D.

A deficiência de vitamina pode ser considerada como um fator de suscetibilidade multifuncional e é fundamental no desenvolvimento e tratamento da DII. De acordo com o guia da prática clínica, a administração de 50.000UI/semana de ergocalciferol ou 2000-4000UI/dia de colecalciferol para pacientes com DII poderia potencialmente ter um impacto positivo na atividade da doença. A administração da vitamina D leva a uma mudança da composição bacteriana intestinal em pacientes com DC, mas não em controles saudáveis. Enquanto isso, metabólitos microbianos benéficos, como o butirato, podem ter o potencial de regular as funções do receptor da Vitamina D (RVD).

Até agora, a suplementação de vitamina D contribui para a redução da inflamação em indivíduos com DII e pode promover alterações na microbiota humana.

Certamente, o RVD é um fator crucial para a homeostase da microbiota intestinal, tendo um grande impacto no perfil metaboloma. Além disso, suas funções adequadas influenciam diversos genes associados à inflamação, função de barreira, câncer, autofagia, entre outros.

Referências:

Battistini C, Ballan R, Herkenhoff ME, Saad SMI, Sun J. Vitamin D Modulates Intestinal Microbiota in Inflammatory Bowel Diseases. Int J Mol Sci. 2020 Dec 31;22(1):362. doi: 10.3390/ijms22010362. PMID: 33396382; PMCID: PMC7795229.