Mio-inositol no tratamento da SOP

A síndrome do ovário policístico (SOP) é um distúrbio heterogêneo que apresenta várias características, incluindo disfunção ovariana, hiperandrogenismo, irregularidade menstrual, resistência à insulina (IR) e obesidade.

A hiperinsulinemia é um dos principais fatores em SOP, causando o hiperandrogenismo, uma vez que induz diretamente a liberação de androgênio ovariano e adrenal, e aumentando as concentrações de glicose, restringe a síntese de globulina dos hormônios sexuais (SHBG), bem como a produção de proteína de ligação de fator de insulina 1 (IGFBP-1). O aumento da sinalização androgênica provoca atresia folicular prematura e anovulação. A IR e a hiperinsulinemia reativa são ainda mais estimuladas pelo tecido adiposo, sendo aprimoradas em pacientes obesos.

A metformina (MET), o sensibilizador de insulina mais comumente usado, é o medicamento de referência para o tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP), em todo o mundo. No entanto, seu uso pode ser limitado principalmente por efeitos adversos gastrointestinais.

Mio-inositol (MI), um composto de ocorrência natural, foi investigado na última década por causa de efeitos de sensibilização de insulina. Assim, vários ensaios clínicos foram realizados para a avaliação da eficácia do MI no tratamento de reclamações metabólicas e reprodutivas de mulheres de SOP, também em vista de seu perfil de segurança.

Numa revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados, identificaram seis ensaios com um total de 355 pacientes incluídos. No final do tratamento, nenhuma diferença entre MET e MI foi encontrada na insulina em jejum, índice HOMA, testosterona, níveis de SHBG e índice de massa corporal (IMC). Mesmo nenhuma diferença foi encontrada no efeito de MET e MI nas alterações hormonais de curto prazo, mas sim houve forte evidência de um risco aumentado de eventos adversos entre as mulheres que receberam MET em comparação com aquelas que receberam MI. A melhor tolerabilidade do MI torna mais aceitável a recuperação do perfil de andrógenos e do perfil metabólico nas mulheres de SOP.

Referência:

Facchinetti, F., Orrù, B., Grandi, G., & Unfer, V. (2019). Short-term effects of metformin and myo-inositol in women with polycystic ovarian syndrome (PCOS): a meta-analysis of randomized clinical trials. Gynecological Endocrinology, 1–9. doi:10.1080/09513590.2018.1540578