Síndrome do Ovário Policístico (SOP) e Disfunções Tireoidianas – Qual é sua Relação?

A SOP (Síndrome do Ovário Policístico) tem sido associada a doenças metabólicas e cardiovasculares distintas e a doenças autoimunes, predominantemente, doença autoimune da tireoide (DAI). A DAI foi relatada em 18–40% das mulheres com SOP, dependendo dos critérios de diagnóstico de SOP e etnia.

Uma meta-análise, incluindo seis estudos, mostrou que mulheres com SOP tinham 2,87 vezes mais chance de ter Hipotiroidismo Subclínico (HSC) do que os controles, sugerindo que a SOP pode ser um fator de risco para o HSC.

Alguns dos possíveis mecanismos propostos nesta revisão para o aumento da prevalência das disfunções tireoidianas (DT) na SOP são:

Em Primeiro lugar, o efeito da SOP no HSC é provavelmente mediado por obesidade e resistência à insulina. O peso corporal excessivo parece promover essa interação. Além disso, níveis anormais de glicose em jejum e resistência à insulina foram mais prováveis ​​em mulheres com HSC do que em mulheres sem HSC, independentemente da idade e do IMC.

Em segundo lugar, o sistema imunológico comprometido, provavelmente, é a causa da interação entre o HSC e a SOP, uma vez que o HSC pode resultar de tireoidite autoimune. Normalmente, a atividade imunoestimulante do estrogênio é neutralizada por ações anti-inflamatórias dos níveis de progesterona. No entanto, o nível de progesterona é próximo a zero na SOP por causa dos ciclos anovulatórios. Como resultado, o estrogênio superestimula o sistema imunológico, levando a uma alta incidência de doenças autoimunes.

Em terceiro lugar, a forte interação direta entre a tireoide e o ovário foi sugerida por experimentos em humanos e animais. Por exemplo, a tireoglobulina e o receptor de TSH são detectados em células luteais bovinas por imuno-histoquímica, sugerindo que as células luteais de corpos lúteos maduros podem estar envolvidas na síntese de hormônios tireoidianos.

A longo prazo, as mulheres com SOP com HSC podem ter risco aumentado de desenvolver uma variedade de doenças. Colesterol total (CT), triglicerídeos (TG) e glicose de jejum foram maiores na SOP com HSC, portanto, são mais propensos a exibir hiperlipidemia, metabolismo de glicose prejudicado e doenças cardiovasculares. O HSC também pode contribuir para as comorbidades psicológicas em mulheres com SOP, como ansiedade e depressão, uma vez que foi relatada forte associação entre HSC, SOP e sintomas depressivos, respectivamente. Além disso, o HSC durante a gravidez pode levar a vários resultados maternos e neonatais adversos, incluindo ruptura prematura de membranas e morte neonatal.

Portanto, segundo as meta-análises, os médicos devem considerar o rastreamento da função tireoidiana e de anticorpos específicos da tireoide no diagnóstico de SOP, mesmo na ausência de sintomas relacionados à disfunção tireoidiana.

Referências:

Ding X, Yang L, Wang J, et al. Subclinical Hypothyroidism in Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:700. Published 2018 Nov 27. doi:10.3389/fendo.2018.00700

Romitti M, Fabris VC, Ziegelmann PK, Maia AL, Spritzer PM. Association between PCOS and autoimmune thyroid disease: a systematic review and meta-analysis. Endocr Connect. 2018;7(11):1158-1167. Published 2018 Oct 26. doi:10.1530/EC-18-0309